Inscription pour Supporters & Donateurs Inscription par Carte de Crédit/Twint Nom *Prénom *Rue *Ville *Canton/État/ProvinceCode postal *Pays *AfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieAustralieArubaAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBiélorussieBelgiqueBélizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaÎle BouvetBrésilTerritoire britannique de l’océan IndienBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap VertÎles CaïmansRépublique CentrafricaineTchadChiliChine, République populaire deÎle ChristmasÎles CocosColombieComoresCongo, République démocratique duCongo, République duÎles CookCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique TchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique DominicaineTimor-OrientalÉquateurÉgypteRépublique du SalvadorGuinée ÉquatorialeÉrythréeEstonieÉthiopieÎles FalklandÎles FéroéFidjiFinlandeFranceFrance, MétropolitaineGuyane françaisePolynésie FrançaiseTerres australes et antarctiques françaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGuerneseyGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatémalaGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiÎle Heard et île McdonaldHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieIranIraqIrelandIsraelItalieJamaïqueJaponJerseyÎle JohnstonJordanieKazakhstanKenyaKiribatiCorée, République démocratique populaire deCorée, République deKosovoKoweïtKirghizistanRépublique démocratique populaire du LaosLettonieLibanLesothoLibériaLibyeLiechtensteinLithuanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieÎle MauriceMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasAntilles NéerlandaisesNouvelle-CalédonieNouvelle ZelandeNicaraguaNigerNigeriaNiuéÎle NorfolkÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauPalestine, État dePanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesÎles PitcairnPolognePortugalPorto RicoQatarÎle de la RéunionRoumanieRussieRwandaSaint-Kitts-et-NevisSainte LucieSaint-Vincent-et-les-GrenadinesSamoaSainte-HélèneSaint Pierre et MiquelonSaint-MarinSao Tomé-et-PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSaint-Martin (Royaume des Pays-Bas)SlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud et Sandwich du SudEspagneSri LankaApatridesSoudanSoudan, SudSurinameSvalbard et Jan MayenSwazilandSuèdeSuisseSyrieTaiwan, République de ChineTadjikistanTanzanieThaïlandeTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanÎles Turques-et-CaïquesTuvaluOugandaUkraineÉmirats Arabes UnisRoyaume-UniÎles mineures éloignées des États-UnisÉtats-Unis d’Amérique (USA)UruguayOuzbékistanVanuatuCité du VaticanVénézuélaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesÎles Wallis et FutunaSahara occidentalRép. Arabe du YémenYémen démocratiqueZambieZimbabweAdresse de messagerie *Téléphone *Date de naissance *Supporters & Donateurs Supporters & DonateursTrès fanTrès fanTrès fan : Fr. 250.-Fan de la 1ère heureFan 1ère heureFan de la 1ère heure : Fr. 500.-Fan absoluFan absoluFan absolu : Fr. 1’000.-DonJe souhaiterais faire un don supplémentaire (inscrire le montant en dessous)Je souhaiterais faire un don supplémentaire (inscrire le montant en dessous)Montant du Don *Montant du DonCalcul du Montant TotalLe montant Total à réglerJe souhaite payer parCarte de créditTWINT (Suisse)Carte de crédit/débit *Votre paiementPaiement par Twint Scanner le code QR ci-dessous avec votre mobile avec l'application TWINT. Reprendre le montant total et de faire le paiement directement dans TWINT. Le paiement ne se fait pas automatiquement, vous recevrez également un mail avec le QR Code, si vous souhaitez le faire plus tard. Cliquez ICI pour valider votre demande
